千禾课堂|老年人高血压及并发症护理的几个要点
发布时间：2021-02-25 23:48:14
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老年高血压是以体循环的动脉收缩压以及舒张压持续升高为主要特点的全身性疾病，患者为年龄65岁以上的老年人，其收缩压增高、舒张压下降，脉压差增大、血压波动性大、有血压昼夜节律异常等。老年高血压的病因目前尚未明了，可能是在具有一定的遗传易感基础上，再由多种后天环境因素所导致，一些血管疾病可能也会引发高血压的产生，因此要重视原发病。高血压有很明显的家族聚集性，大部分老年高血压患者的家族中都有其他的患病史。老年高血压的一个主要病因是年龄的增长，其会导致大动脉管腔的变窄、变硬以及弹性的降低，从而无法有效缓冲血液冲击动脉壁的压力，导致血压的增高。膳食中饱和脂肪酸的增加有升压的作用，并且钠盐的摄入也与血压升高有关系。如果老年人患有动脉硬化、狭窄、阻塞等疾病，都会导致血管壁所受到的压力增大，从而引起高血压。高血压病最常见的并发症是脑血管意外，其次是高血压性心脏病心力衰竭，再是肾功能衰竭。较少见但严重的并发症为主动脉夹层动脉瘤。如进展缓慢的小动脉性肾硬化症、恶性小动脉性肾硬化症、慢性肾功能衰竭。其中进展缓慢的小动脉性肾硬化症是指良性高血压5-10年，开始为肾小动脉病变，继以肾实质损害；恶性小动脉肾硬化症是指恶性高血压所致的肾损害，包括肾小动脉病变和肾实质损害。1. 剧烈头痛并伴有恶心、呕吐时，为血压突然升高或高血压脑病表现，应立即让患者卧床休息，观测血压及脉搏、心率、心律的变化，尽快与医师联系，迅速采取镇静与降压措施。2. 呼吸困难、发绀时，常为高血压心脏病引起左心衰竭的表现。要立即令患者半卧位、氧气吸入，吸氧用的湿化瓶应换用20%～30%乙醇，并按医嘱应用强心药物。3. 如有心悸，应严密观察脉搏、心率及心律变化，做好记录。安慰患者，令其卧床休息，消除紧张情绪，一般可很快缓解。4. 晚期原发性高血压伴心、肾功能衰竭时，可出现浮肿。护理中应注意严格记录水的出入量。饮食中限制钠盐（一天食盐量不高于3克），卧床休息、抬高患肢、注意保护好皮肤，预防褥疮的发生。5. 注意按摩瘫痪的肢体，防止静脉血栓形成。静脉血栓是因为静脉回流差、血液瘀滞。如果形成深静脉血栓，脱落后有导致肺栓塞致死的风险，所以要经常被动活动或者按摩患侧肢体。6. 晚期高血压易引起脑血管意外，出现昏迷与偏瘫。对于这类病人，平时应注意安全护理，防止坠床、窒息、肢体烫伤等。病情严重时应转往医院处置。1. 勤翻身。老人如果不能活动，有肢体瘫痪，卧床不起常会发生身体低垂部位压迫而产生褥疮，比较容易出现在骶尾部、足跟部，建议2个小时翻身1次。如果发生褥疮容易继发感染，导致严重并发症。2. 勤拍背。老人卧床以后排痰能力差，还容易发生呛咳，拍背能够很好的防止坠积性肺炎。如果呛咳就要随时拍背，防止窒息或者吸入性肺炎。3. 保持会阴部清洁。老年人卧床以后下身如果不清洁，容易发生尿路感染，如果逆行到肾脏会发生严重的肾盂肾炎。4. 保证营养支持。如果营养不足够，可能会出现低蛋白血症、电解质紊乱等并发症，使老人发生危险，缩短寿命。5. 保持大便通畅。老人卧床后活动减少，容易发生便秘，甚至发生肠梗阻。所以膳食结构要合理，增加营养的同时要注意纤维素饮食。
